Pagos por Resultados: Desafíos de la Modalidad

PorWellington Pepen
Antecedentes

A pesar de las ventajas que ofrece la Modalidad de Pagos por Resultados, se presentan desafíos significativos, especialmente en el contexto de la Gestión de Riesgos y el Cumplimiento de los Requisitos de Cofinanciamiento del País. Por lo que el monitoreo constante en estas áreas se hace indispensable, para garantizar que los recursos se utilicen de manera eficiente.

Desafíos del Pago por Resultados

El enfoque basado en resultados puede generar tensiones cuando los avances programáticos no se alinean con las expectativas de los desembolsos, lo que puede afectar la estabilidad financiera de los proyectos. Además, si los indicadores no están bien diseñados o no reflejan con precisión los esfuerzos y logros del país, el cumplimiento de las metas puede volverse incierto, lo que incrementa el riesgo de no alcanzar los objetivos nacionales e internacionales establecidos.

En la modalidad de Pagos por Resultados, el enfoque sigue el proceso estándar durante el ciclo de vida de la subvención, con algunas adaptaciones para adecuarse al este context, las cuales son:

  • Evaluaciones adaptadas: Para los RP que usan esta modalidad por primera vez, se realiza una evaluación adaptada que examina la capacidad de generar datos de calidad, gestión financiera y políticas de ética. Las deficiencias de capacidad no son barreras, pero deben ser abordadas y mitigadas, aprovechando la modalidad para fortalecer las capacidades locales en el contexto nacional.
  • Enfoque de verificación: El enfoque de verificación es clave en las subvenciones de pago por resultados. El Fondo Mundial aprueba este enfoque durante la preparación de la subvención, basando los desembolsos en los resultados verificados. La verificación se adapta a cada IVD y debe considerar su naturaleza y los costos asociados, los cuales deben ser cubiertos adecuadamente. La estrategia de verificación debe equilibrar el riesgo de sobrepago y los costos de control. Si la evidencia es confiable, la verificación puede limitarse a confirmar la conformidad y puntualidad de los resultados reportados.
  • Auditorías: Al igual que en la subvención basada en insumos, el Fondo Mundial debe aprobar el enfoque de auditoría y el auditor de una subvención con la Modalidad de Pago por Resultados conforme a las Directrices para las auditorías anuales de subvenciones del Fondo Mundial.
  • Análisis de riesgos: como parte del proceso de revisión y aprobación, el Fondo Mundial valora la aceptación de Riesgos residuales relacionados con la propuesta del pago por resultados. La mayoría de los riesgos operativos asociados con la ejecución de la subvención siguen siendo pertinentes en el contexto del Pago por Resultados. Sin embargo, esta modalidad también plantea riesgos únicos que deben gestionarse, como por ejemplo: sobrevaloración o la Infravaloración de precios, sobrepago, elevado costo de la garantía, fondos no disponibles a tiempo, metas excesivas o insuficientes, incentivos débiles, incentivos inadecuados y consecuencias imprevistas, sistemas no sostenibles o paralelos.
Las principales actividades de gestión de riesgos de cada línea de defensa, incluidos los facilitadores y los tipos de riesgos gestionados, se ilustran mediante el modelo de las "tres líneas de defensa"
Confinanciamiento

En el contexto del Fondo Mundial, el cofinanciamiento se refiere al compromiso financiero que asumen los países receptores para complementar los recursos otorgados por el Fondo. Esta contribución nacional es un requisito clave para fomentar la sostenibilidad, la apropiación local y la responsabilidad compartida en la lucha contra el VIH, la tuberculosis y la malaria, así como en el fortalecimiento de los sistemas de salud. El cofinanciamiento busca asegurar que los gobiernos inviertan progresivamente más en salud, especialmente en intervenciones esenciales y estratégicas, reduciendo la dependencia del financiamiento externo. Además, permite que los fondos del Fondo Mundial actúen como catalizadores para movilizar recursos internos y fortalecer las capacidades nacionales de planificación, ejecución y monitoreo.

Sostenibilidad, Transición y Cofinanciamiento

La Política de Sostenibilidad, Transición y Cofinanciamiento del Fondo Mundial, vigente desde 2016, busca fortalecer la sostenibilidad de los programas financiados, promoviendo el aumento del financiamiento nacional y apoyando a los países en su preparación para una eventual transición. Orienta el uso estratégico de recursos externos y la movilización de fondos internos para mantener y ampliar servicios esenciales. La Estrategia 2023-2028 refuerza este enfoque, destacando la necesidad de sistemas de salud resilientes y sostenibles y una mayor inversión nacional en salud.

Los tres elementos de la Política de Sostenibilidad, Transición y Cofinanciamiento
Fuentes:

1. El Fondo Mundial. Pago por Resultados: Informe técnico
Período de asignación 2023-2025. Noviembre 2024. [Internet] https://resources.theglobalfund.org/media/15322/cr_payment-for-results_technical-briefing-note_es.pdf

2. El Fondo Mundial. El Fondo Mundial. Operational Policy Note. Noviembre 2023. [Internet]
https://www.theglobalfund.org/media/13719/gmd_country-risk-management_opn_en.pdf

3. El Fondo Mundial. El Fondo Mundial. Sostenibilidad, Transición y Cofinanciamiento. Diciembre 2022. [Internet]
https://www.theglobalfund.org/media/6676/core_sustainabilityandtransition_guidancenote_es.pdf

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